垂体瘤的是是非非

时间:2019-4-20来源:本站原创作者:佚名 点击:

垂体瘤是一组位于蝶鞍内为主的、垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,最常见的是起源于垂体前叶各种细胞的良性肿瘤-垂体腺瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性,通常发生于青壮年时期。

垂体腺瘤的发病机制目前有两种学说,一为垂体细胞自身缺陷学说,另一为下丘脑调控失常学说。

根据其内分泌类型不同,可分为无功能型、泌乳素型、生长激素型、促肾上腺皮质激素型、卵泡刺激素/黄体生成素型、促甲状腺激素型及多激素型。

激素分泌异常可导致肢端肥大症、溢乳、闭经、不育、阳痿、向心性肥胖、多毛、痤疮、发育迟缓、性早熟、甲状腺功能亢进等。

肿瘤压迫垂体周围组织可导致头痛、视力减退、视野缺损和眼底改变等。

垂体卒中可出现剧烈头痛、恶心、呕吐甚至昏迷。

内分泌检查可区别各种类型

通过颅骨X线平片、CT扫描、磁共振成像(MRI)等检查发现肿瘤。

病理学检查是最为可靠的诊断方法。

需跟颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、拉氏囊肿、生殖细胞瘤、视交叉胶质瘤、上皮样囊肿、垂体脓肿、嗜酸性肉芽肿、淋巴细胞性垂体炎、霉菌性炎症及结核性脑膜炎等鉴别。

手术并发症有尿崩症、蝶窦炎,水、电解质紊乱,脑脊液漏、视力障碍加重、脑神经麻痹、脑膜炎、血管损伤、中枢神经受损等。

垂体瘤的治疗主要包括手术、药物及放射治疗三种。正是由于没有一种方法可以达到完全治愈的目的,所以各种治疗方法各有利弊,应根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及共患疾病的情况、患者的年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。

垂体瘤的治疗是一个多科室协作的综合治疗过程。

放疗(普放及伽马刀):由于垂体瘤属于腺瘤,本身对放疗的敏感性较差,放疗后70%~80%的患者出现垂体功能降低,降低了患者的生活质量,所以放疗只适用于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者。

药物治疗:对于泌乳素型垂体腺瘤,90%以上的患者(无论是微腺瘤还是大腺瘤)都可以用多巴胺激动剂(短效制剂溴隐亭,长效制剂卡麦角林)控制泌乳素(PRL)水平,使肿瘤的体积缩小。只有那些对该类药物过敏或不耐受、肿瘤压迫导致的急性症状需要急诊手术解压或患者不愿意接受药物治疗的泌乳素瘤病人,才选择手术治疗。在服用溴隐亭治疗期间,应该逐渐增加溴隐亭的剂量,直到血清PRL水平降至正常水平以后,调整剂量长期维持治疗。

对于生长激素型垂体瘤,生长抑素类似物长效制剂如长效奥曲肽、索马杜林等可迅速降低患者的血清GH水平,减轻患者的症状、缩小肿瘤的体积,为手术彻底切除肿瘤创造良好的术前条件。也可用于术后残余、放疗后GH尚未降低至正常的患者的过渡治疗。不论接受何种治疗,都应该达到消除肿瘤,减少肿瘤的复发,GH达标,缓解临床症状,尽量保全垂体功能,提高患者的生活质量,延长患者的寿命的目标。

生长抑素类似物也可用于促甲状腺激素分泌型肿瘤的治疗。

手术治疗目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主,辅以药物治疗和放射治疗。垂体瘤的位置在鞍区,周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构,所以手术还是有一定风险的。

目前手术方法有传统的开颅术和经蝶窦两种方式,具体视瘤体生长方式及大小而定。神经内镜的引入使瘤体切除更为完全。

瘤体较大、与视神经、下丘脑等周围组织粘连肿瘤可先行手术治疗,使视神经充分减压,术后再行伽玛刀治疗,但是术后仍旧有可能复发,因此需定期复查。部分瘤体较大的肿瘤也可先行药物治疗,待瘤体缩小后再行手术治疗。

术后并发症

垂体瘤手术会影响到垂体后叶,容易引起手术后垂体后叶素分泌不足,可导致尿量增多乃至尿崩。其他并发症,有下丘脑反应、视神经受损、脑脊液漏等。

一些侵袭性垂体瘤,非常容易复发、一般术后一个月、三个月、半年、一年都需复查,观察手术区域的动态变化,评价手术疗效,早日发现复发后采取进一步治疗。

手术后的放疗

一般垂体瘤不需要作术后放疗,只有一些侵袭性垂体瘤,术后有残留或复发者,需要放疗或者伽马刀治疗。

本文仅供参考,有医院就诊。

太平人寿公司提供的福禄康瑞重大疾病保险包含种重症50种轻症,脑垂体瘤纳入轻症理赔范围。发生脑垂体瘤,可以进行轻症理赔,且可以豁免后续所有的保费。但保险依然终生有效,可继续赔付重大疾病。

部分图片来自网络,请勿随意转载。

如有需要,请联系您的保险专员Apple.

LL

赞赏

长按







































西藏治疗白癜风的医院
北京怎样治好白癜风

转载请注明原文网址:http://www.lsjvo.com/yijk/9527.html
------分隔线----------------------------