本栏目是“中国南方疝论坛”原创专题,所有文字及画图均属本论坛专有。转发请注明出处。 引言:腹股沟在人类表现为明显的结构特点。 在男性它是精索经过的通道,在女性是子宫圆韧带的通道。 今天,小编请教授来谈谈腹股沟管的解剖。 作为要做疝手术的医生,你不能不了解腹股沟管。对腹股沟管需要了解那些呢?首先让我们来看看腹股沟管的边界: 腹股沟管的边界 1)腹股沟管前壁 -皮肤 -浅筋膜(两层) -腹外斜肌筋膜 -沿腹股沟管的外侧1/3 -腹内斜肌肌肉纤维可见于腹外斜肌腱膜深面 腹股沟管前壁的全程由腹外斜肌腱膜构成,在腹股沟管后壁最薄弱的区域——内环内上方,前壁有部分腹内斜肌纤维加强。 请认真地看看下图,对照文字再找一遍,这样你就会记住了。 (腹股沟管的解剖结构图) 2)腹股沟管后壁 -腹横筋膜 -腹膜外组织 -壁层腹膜 -腹壁下血管(在外侧部) 注意:在沿腹股沟管的内侧2/3有: -联合腱 -腹股沟韧带反转部 -在外侧1/3有凹间韧带 腹股沟管后壁内侧主要由联合腱构成,后者由以下纤维构成: -腹内斜肌 -腹横肌 (上图,腹股沟管的后壁) 还需要强调的是: 腹股沟管后壁全程由腹横筋膜参与构成,在腹股沟管前壁最薄弱的区域—外环,后壁有联合腱加强。 3)腹股沟管的顶 -腹内斜肌 -腹横肌 4)腹股沟管的底 -腹股沟韧带和髂耻束 -内侧有间隙韧带(Lacunarligament)也称为陷窝韧带 (教授要说的是,上图你若认真的看,它要说的是腹股沟管在不同的位置,即不同的深浅,它的前后壁是有变化的,这种变化是时钟的指针表示可能更能说明问题) 其次,我们还要知道,腹股沟管具有那些功能。 由于腹股沟管的出现,导致了,腹前下壁的强度出现了薄弱环节。 但,腹股沟管的斜度在一定程度上代偿了这一薄弱 腹内压升高时使腹股沟管前、后壁靠拢,腹股沟管关闭 联合腱和腹股沟韧带反转部位于外环的后方,可增加腹股沟管后壁内侧的强度 腹内斜肌纤维位于内环的前方,可增加腹股沟管前壁外侧的强度。 问题解答: 有人来短信问: 1)在上期的“细说腹股沟的解剖(3)”中所述的。凹间韧带又称Hesselbach韧带具体在什么位置? 答:凹间韧带,英文:interfoveolarligament,位置较深,是腹横筋膜在腹股沟管内环内侧增厚致密,形成近乎矢状位的韧带。 2)陷窝韧带在什么位置? 答:陷窝韧带就是间隙韧带(英文:Lacunarligament) 赞赏 |