小脑血管母细胞瘤,非初患重大疾病拒赔

时间:2018-9-20来源:本站原创作者:佚名 点击:

被保人唐铉璘(虚拟),男,身份证号为*********,湖北武汉人,常居湖北武汉市江岸区*********号1栋2单元。

本次,被保人于.05.06-.05.27因“右侧小脑血管网织细胞瘤、右侧乳突炎”医院住院治疗,现申请我公司重疾理赔。

保单投保已超两年抗辩期,本次因“小脑血管母细胞瘤”申请重疾理赔。本次调查补充手术记录及病理报告,核实既往史。

1.年06月09医院核查

.05.06-.05.27,唐铉璘(虚拟)医院因“头晕2月,加重伴发作性右枕部疼痛1周”住院治疗。

入院诊断:右侧小脑血管网织细胞瘤;

出院诊断:右侧小脑血管网织细胞瘤、右侧乳突炎。

现病史摘要:患者于2月前无明显诱因出现头晕,一直未治疗。发作渐频繁,近一周来现右枕部头痛,今来我院就诊,门诊行头部MRI提示右侧小脑占位,为求进一步诊治,以“小脑占位”收入我科(医院病历共计19页)。

资料阳性描述:年3月曾行“小脑占位切除”,无外伤史。

2.年06月14医院核查

.3.27-.4.11,唐铉璘(虚拟)医院因“头昏头痛1月余,加重1周”住院治疗。

入院诊断:左小脑占位病变。

出院诊断:左小脑血管母细胞瘤。

现病史摘要:无特殊。

.3.30行左侧小脑血管母细胞瘤切除术。

.4.4病理示:(左小脑)血管细胞瘤(WHOI级)。.3.31CT示:脑积水,伴间质性脑水肿。

.3.29放射报告示:左下肺膨胀不全。(医院住院志(病案号:****)共计17页)。

资料阳性描述:哮喘十余年,2年内未发作。

3.年06月09日走访事故者唐铉璘(虚拟)

调查人员前往武汉市江岸区*********号1栋2单元面见被保人,了解到:通过核实被保人身份证及其本人,核实被保人本人出险属实。被保人承认于.3.27-.4.11因“左小脑血管母细胞瘤”医院住院诊治,投保时未行告知。

1.被保人于.05.06-.05.27因“右侧小脑血管网织细胞瘤、右侧乳突炎”医院住院治疗情况属实,病理诊断为“(右侧小脑)血管母细胞瘤,细胞增生较活跃”;

2.经核实被保人于.3.27-.4.11因“左小脑血管母细胞瘤”医院住院诊治,投保时未行告知。

本次因右侧小脑血管网织细胞瘤申请重疾理赔,本次病理血管母细胞瘤。

调查核实被保人.3因小脑占位手术,病理血管母细胞瘤。

投保已超2年,已不可抗辩。

投保前已患良性脑肿瘤并手术,本次非“初患”。经协谈,本次单纯拒赔处理。

本案为投保已超两年(不可抗辩)的重疾理赔调查任务,调查人能主观重视

被保人既往病史,且从询问客户病史情况抓准线索,索取投保前与本次重疾相关病史就诊证据,从而为协谈拒付奠定了坚实的基础。

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长按







































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