手术治疗嗅沟脑膜瘤的方法

时间:2014-6-12来源:不详作者:佚名 点击:

  嗅沟脑膜瘤是好发于颅内的三大肿瘤之一,起源于蛛网膜颗粒帽状细胞,大多生长缓慢,症状隐匿,而压迫功能区的肿瘤可较早出现症状。嗅沟脑膜瘤患者多为40~50岁中年人,女性多于男性。肿瘤的好发部位与蛛网膜颗粒所在部位相同,常见于上矢状窦旁、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰、小脑幕,发生于椎管内的肿瘤以胸段为多见。

  手术切除肿瘤是嗅沟脑膜瘤的首选治疗方法,对于多数病例手术全切除是治愈性的。有些嗅沟脑膜瘤与神经组织、重要血管粘连紧密,无法全切,为了避免手术后功能损害加重,可行次全切除。尽管嗅沟脑膜瘤多为良性肿瘤,但总体术后仍约有15-20%复发率,多数复发嗅沟脑膜瘤可再次手术切除。1、2级嗅沟脑膜瘤术后为延缓复发,可行放射治疗。

  现我们简单了解一下嗅沟脑膜瘤的手术治疗:

  (1)手术治疗

  嗅沟脑膜瘤的治疗以外科手术为主,并结合下列因素考虑:①肿瘤不在颅底,应争取早期手术和全切除肿瘤;②肿瘤在颅底,位于鞍结节、嗅沟、蝶骨平板、桥小脑角等者应早期手术,对于蝶骨嵴扁平嗅沟脑膜瘤、斜坡嗅沟脑膜瘤扁平型,如无高颅压症,或暂缓手术。

  1)嗅沟脑膜瘤手术切除的分级:

  为便于判断手术的疗效和预后,有学者提出下列的手术分级标准,现为大家采用:Ⅰ级:肿瘤肉眼全切除,包括切除与肿瘤粘着的硬脑膜和颅骨以及受累的静脉窦;Ⅱ级:肿瘤肉眼全切除,与瘤粘着的硬脑膜仅电凝烧灼;Ⅲ级:肿瘤肉眼全切除,与瘤粘着的硬脑膜未切除或电凝,受累的静脉窦和颅骨也未处理;Ⅳ级:肿瘤部分切除;Ⅴ级:仅开颅减压,对肿瘤或活检或未做活检。

  2)嗅沟脑膜瘤术后复发: 大多数嗅沟脑膜瘤能够手术全切除而获得根治,即使不能全切除者也可获得较长时期的缓解。但是, 有一些嗅沟脑膜瘤很容易复发,即使达到Ⅰ或Ⅱ级手术切除者,其复发率亦可达9%~32%。近来,一些研究认为流式细胞仪(FCM)能预防嗅沟脑膜瘤恶性变或复发,如增殖指数≥20%的嗅沟脑膜瘤极易发生恶性变或复发

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