脑膜瘤无创伤治疗首选质子治疗nbsp

时间:2016-10-10来源:本站原创作者:佚名 点击:
医院订阅哦!脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤的19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。脑膜瘤属于良性肿瘤,生长慢,病程长。因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同,还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人,尤以癫痫发作为首发症状多见。颅压增高症状多不明显,尤其在高龄病人。在CT检查日益普及的情况下,许多患者仅有轻微头痛,甚至经CT扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢,所以肿瘤往往长的很大,而临床症状还不严重。临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。脑膜瘤的治疗,一般来说,放疗对体积较小的脑膜瘤和手术后残留或复发病例疗效较好。由于脑膜瘤有一个明显的边界,图像显示清楚,所以可以精确的确定靶区范围。靶区应包括全部病变组织,如照射范围不足可能会导致肿瘤复发,但是扩大靶区边缘又必然增加了放射性脑水肿的肯能性。只有通过提高定位和摆位的精确度,减少或避免正常脑组织照射来降低并发症。质子放射治疗时验证性摆位,机械误差小于1毫米,因此质子放射治疗成为脑膜瘤立体定向放射治疗的首选治疗技术。质子治疗对于外形不规则的肿瘤,尤其是海绵窦区和斜坡等部位的颅底脑膜瘤,有非常优越的剂量分布,所以对于直径大于2厘米,以及形状不规则或挤压到重要神经结构的脑膜瘤,质子放射治疗是首选的治疗技术。质子放射治疗脑膜瘤多采用常规剂量分割模式。Noel等报道了51例质子治疗颅底脑膜瘤四年局部控制率和总体存活率分别为98%和%。MGH的Wenkei等报道了46例颅底脑膜瘤患者行质子治疗5年和10年无复发率为%和88%。Hug等报道恶性脑膜瘤质子治疗比光子治疗5年肿瘤局部控制率明显提高80%比17%,明显提高了恶性脑膜瘤的5年和8年存活率。脑膜瘤质子治疗病例:医院第一次手术,并放疗;医院二次手术,并行X-刀放疗20GY/16.75GY;年8月第三次复发,在广州某院行三次手术,病理均为脑膜瘤(WHOⅢ级)。治疗前症状:声音斯哑,饮水呛咳,右眼外突,右耳可见瘤体突出质子治疗:42CGE/21F/90%/qd/5F/W。治疗前图像显示:质子治疗剂量分布:治疗第三次后,病人右眼突出减轻;第15次后右侧外耳道突出的瘤体脱,声音斯哑和饮水呛咳症状消失。质子治疗21次复查(下图),肿瘤明显缩小质子治疗6个月后复查,肿瘤缩小、坏死明显(下图)质子治疗5年后,复发,伴瘤内出血。(下图)质子治疗时验证性摆位,机械误差小,有非常优越的剂量分布,对肿瘤周围正常神经组织能最大限度的降低照射剂量,质子放射治疗已是脑膜瘤立体定向放射治疗的首选治疗技术。质子重离子搜索







































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