嗅沟脑膜瘤的治疗以手术切除为主

时间:2014-6-12来源:不详作者:佚名 点击:

  嗅沟脑膜瘤的治疗以手术切除治疗为主。原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治。嗅沟脑膜瘤属实质外生长的肿瘤,大多属良性,如能早期诊断,在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术,应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤,尤其是深部嗅沟脑膜瘤,肿瘤巨大,与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧,或将这些神经、血管包围不易分离,这种情况下,不可勉强从事全切除术,以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险,甚至招致病入死亡或严重残废。宜限于肿瘤次全切除,缩小肿瘤体积,辅以减压性手术的嗅沟脑膜瘤的治疗,以减少肿瘤对脑的压迫作用,缓解颅内压力,保护视力。或以分期手术的方法处理。对确属无法手术切除的晚期肿瘤,行瘤组织活检后,仅作减压性手术,以延长生命。恶性者可辅以放疗。

  嗅沟脑膜瘤是好发于颅内的三大肿瘤之一,起源于蛛网膜颗粒帽状细胞,大多生长缓慢,症状隐匿,而压迫功能区的肿瘤可较早出现症状。嗅沟脑膜瘤患者多为40~50岁中年人,女性多于男性。肿瘤的好发部位与蛛网膜颗粒所在部位相同,常见于上矢状窦旁、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰、小脑幕,发生于椎管内的肿瘤以胸段为多见。

  临床表现:嗅沟脑膜瘤生长于脑外,基底附着在硬膜,呈膨胀性生长。患者往往以头痛和癫痫为首发症状,其它症状与肿瘤压迫的不同部位神经组织有关。矢状窦旁嗅沟脑膜瘤:患者可出现精神障碍表现,如情感淡漠或欣快、性格改变,双下肢无力,大小便失禁。蝶骨嵴嗅沟脑膜瘤:位于外侧者可出现精神症状、幻嗅等,位于内侧的肿瘤,可出现视力下降,视野缺损,眼球运动障碍,瞳孔散大,眼睑下垂等。嗅沟嗅沟脑膜瘤:以嗅觉下降为主要表现,由于多为一侧嗅觉下降,因此不易被患者觉察;可有同侧视物模糊;还可出现兴奋、幻觉、妄想、精神淡漠等精神症状。鞍膈嗅沟脑膜瘤:视力视野障碍;内分泌功能下降,如性欲减退、阳痿、闭经等;嗜睡,记忆力减退,焦虑等精神症状。桥小脑角区嗅沟脑膜瘤:临床表现为面部麻木、感觉减退;听力下降、耳鸣;口角歪斜;走路不稳;共济失调。岩斜嗅沟脑膜瘤:常表现为面部麻木;声音嘶哑、吞咽呛咳;肢体活动不灵活、行走不稳。中颅窝嗅沟脑膜瘤:表现为面部感觉下降、颞咬肌萎缩;眼球活动障碍、眼睑下垂、复视。凸面嗅沟脑膜瘤:因压迫皮层位置不同而表现不同,邻近中央区可出现对侧肢体无力、麻木;位于枕部者可出现视物模糊。颅眶沟通膜瘤:眼球突出,眼球运动障碍,视力下降。脑室内嗅沟脑膜瘤:常表现为视物模糊、同向性偏盲、对侧肢体偏瘫等。脊膜瘤:肢体无力、活动不灵活;感觉障碍;大小便功能障碍等。

转载请注明原文网址:http://www.lsjvo.com/jbjs/21.html
------分隔线----------------------------