展播丨温医大附一院手术视频大赛二等奖

时间:2019-3-7来源:本站原创作者:佚名 点击:

岩尖脑膜瘤是较常见的颅底肿瘤。

由于其起源于岩尖的特殊部位,常常骑跨小脑幕上下生长,在幕上累及鞍旁区(包括Mckl腔、海绵窦),在幕下累及斜坡及桥小脑角。

岩尖部位与三叉神经节邻近,早期即可压迫三叉神经,从而引起面部感觉障碍或三叉神经痛,患者甚至会因为“牙痛”而首先就诊于口腔科,而一旦接诊的口腔科医师未考虑到进一步磁共振检查排除颅内病变,则可能漏诊而延误治疗。

目前岩尖脑膜瘤首选手术切除,由于肿瘤位于颅内深部,累及三叉神经、滑车神经、动眼神经、脑干、基底动脉、小脑上动脉等重要结构,因此手术中保护好周围重要的神经血管显得尤为重要。

病例回顾

女性,59岁,一个月前无明显诱因突发左侧面部下牙槽处刀割样疼痛,尚可忍受,持续一两分钟后自行骤然缓解,两次发作间隙期完全无疼痛,以洗脸、吃饭、喝水时发作频繁,症状反复发作。

医院就诊,查头颅MRI示左侧岩尖、鞍旁站位,脑膜瘤首先考虑,建议赴上海行伽马刀治疗。

后患者来温医大附一院门诊,经检查:神清,神经系统查体阴性;磁共振检查提示左侧岩尖及鞍旁脑膜瘤。建议手术治疗。

术前MRI显示左侧岩尖及鞍旁脑膜瘤

根据患者病史,查体及MR检查诊断:

岩尖及鞍旁脑膜瘤、继发性三叉神经痛。

经过治疗组细致的讨论,一致认为显微手术切除肿瘤是目前最佳的治疗方案,考虑到:

肿瘤骑跨岩尖生长,累及幕上下,单纯幕上或幕下开颅都难以全切肿瘤,只有在颞叶下方切开小脑幕才能同时显露幕上及幕下肿瘤

因此确定拟采用左侧耳前颞下(经小脑幕)入路显微手术切除肿瘤。

完成周密的术前准备,治疗组由神经外科副主任吴近森教授担任主刀,对患者实施显微手术切除肿瘤。

显微镜下轻柔抬起颞叶,探查中颅窝底,显露鞍旁的肿瘤。

采用微创技术先切除鞍旁的肿瘤,然后切开小脑幕,暴露幕下的肿瘤,见左侧三叉神经受压明显,完全切除肿瘤,周围重要的神经血管均保护完好。

微创手术切除肿瘤后,周围神经血管均保留完好

术后次日,患者即可下床走路,上述三叉神经痛消失,复查头颅磁共振见肿瘤完整成功切除,且周围神经血管及脑组织保护完好,充分展示了先进的微创理念和良好的操作技巧。

术后48小时复查磁共振见肿瘤完全切除

专家介绍:吴近森

主任医师教授硕士研究生导师

温州医院神经外科副主任

年毕业于浙江大学医学院(原浙江医科大学)临床医学专业,曾多医院医院学习显微神经外科和颅底外科手术。从事神经外科三十五年余,擅长脑神经肿瘤的微创手术及垂体腺瘤的综合治疗,特别是鞍区肿瘤及听神经瘤的显微手术,脑干和髓内肿瘤显微外科手术;海绵窦、岩骨斜坡和枕骨大孔区等颅底外科手术。发表医学论文余篇,作为主要完成人员,曾获得浙江省科学技术奖二等奖2项,现为浙江省中西医结合学会神经外科分会常委。

相关阅读:

温医大附一院手术视频大赛一等奖:右侧额外侧入路切除鞍结节脑膜瘤温医大附一院手术视频大赛一等奖:腹腔镜下保留神经的宫颈癌根治术温医大附一院手术视频大赛二等奖:脊柱外科微创脊柱内镜手术

来源:神经外科

文字:夏雷吴近森

编辑:叶张翔

温州医院

扫描下方







































中科白癜风医院爱心捐助
白癜风的危害有哪些

转载请注明原文网址:http://www.lsjvo.com/cjby/9450.html
------分隔线----------------------------