专家解读脑膜瘤常识及其治疗

时间:2016-10-10来源:本站原创作者:佚名 点击:

  

  脑膜瘤简介

  脑膜瘤约占颅内肿瘤总数的15-20%,为良性肿瘤,多数来源于蛛网膜细胞,常见部位是矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、鞍区及嗅沟、岩骨后缘、斜坡及小脑幕,少数可位于侧脑室或松果体区。

  

  显微手术是脑膜瘤的最有效治疗手段。颅底深部的脑膜瘤手术风险大,颅底岩斜区在医学上更被视为手术“禁区”。显微外科和颅底外科技术的进步,使全切除颅底复杂脑膜瘤成为可能,并使手术更便捷,手术过程中病灶区周围组织不受损伤,术后恢复快,后遗症和并发症少。

  脑膜瘤发病情况

  脑膜瘤的人群发生率为2/10万,可发生于任何年龄,中年人好发,女稍多于男。好发部位为:幕上89%,幕下11%;大脑凸面、矢状窦及镰旁多见,其次为颅底,脑室内较少。近年来脑膜瘤的发生率明显增高,尤其是老年人。许多无症状的脑膜瘤多为偶然发现,生长慢,病程长。脑膜瘤出现早期症状平均2.5年,少数病人可长达6年之久,病人往往以头痛和癫痫为首发症状。根据肿瘤部位不同,还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年病人,尤以癫痫发作为首发症状的居多。

  脑膜瘤的临床表现

  脑膜瘤多属良性,恶性或恶性变占1-2%。多为实质性,有包膜,血运丰富;肿瘤常较大、较深,与一些重要血管、神经相邻,处理较困难。临床表现以慢性进行性颅内压增高症为主,可出现局灶性症状。由于麻醉、手术设备与手术技巧的进步,脑膜瘤治疗成功率大大提高。然而,由于肿瘤性质与解剖特征,某些脑膜瘤处理仍属难题,有待早诊早治。在CT和核磁共振检查日益普及的情况下,脑膜瘤可以做到早期确诊、早期治疗。

  脑膜瘤治疗方法

  对脑膜瘤的治疗,以手术切除为主。原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治。脑膜瘤属实质外生长的肿瘤,大多属良性,如能早期诊断,在肿瘤尚未使周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术,应能达到全切除的目的。长期以来,常规脑瘤切除手术是脑瘤患者的常用治疗方法,但存在诸多不足:如创伤大、风险大、疗效不明显、术后留有后遗症等。随着现代科技的飞速发展,微创设备的不断完善,影像学检测技术应用的不断拓展,以及微创外科理念的提出与发展对脑瘤的治疗产生了巨大的影响,使得脑肿瘤微创手术日渐成熟。据上海蓝十字脑科专家介绍,微创神经外科理念立足于减少术后并发症、最大限度减少患者术后不良反应、最小程度影响患者美观;“微创手术”首先是脑的微创,其次是颅骨的微创,最后才是头皮的微创。微创理念与微创技术的完美结合,使得脑瘤治疗从传统的开颅切除向保护大脑结构和保护神经功能的微创治疗完成了质的飞跃,这也是颅脑神经外科发展的必然方向。

  脑膜瘤术后护理

  1.按一般外科护理常规及麻醉后护理常规。

  2.卧位全麻患者在麻醉未醒之前取平卧位,头转向健侧。麻醉清醒后血压平稳者头部可抬高15-30°左右。

  3.手术日禁食,第2天可进流质或半流质或遵医嘱。

  4.病情观察观察意识、瞳孔、脉搏每小时1次,连续6次,每2小时1次,连续12次。血压每小时测量1次,连续6次,每2小时l次,连续3次。病情平稳3天后停止观察,若病情需要可根据医嘱继续观察。

  5.注意切口引流液情况,有异常与值班医师联系。经常保持敷料干燥,拔出引流管后须注意有无脑脊液漏等情形。

  6.术后当日尽量不用镇静剂或安眠药。

  7.手术后常规给予留置导尿。

  8.如观察过程中有异常发现(如瞳孔大小,意识改变,肢体瘫痪,血压不稳)应及时与医师联系。

医院

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