嗅沟脑膜瘤复发

时间:2014-6-12来源:不详作者:佚名 点击:

  肿瘤切除程度是影响复发的最重要的因素。肿瘤全切除复发率为11-15%,未完全切除者复发率为29%(未说明随访时间),部分切除5年复发率为37-85%。有一组报道20年复发率为19%,另一组为50%。恶性嗅沟脑膜瘤的复发率较良性高。

  1、嗅沟脑膜瘤切除的Simpson分级系统

  级别 切除程度

  I          肉眼下全切除,硬膜附着处及异常颅骨一并切除(包括受侵的硬膜窦)

  II         肉眼下全切除,硬膜附着处电凝或激光处理

  III        肉眼下全切除,硬脑膜附着处及硬膜外扩展(如增生的骨质)未处理

  IV        肿瘤部分切除

  V         单纯减压(±活检)

  2、放射治疗(XRT)

  通常认为将其作为一个主要治疗时是无效的。对于“良性”嗅沟脑膜瘤多数不提倡行放射治疗。XRT对于防止复发的作用看法不一(见后面的复发)。一些神经外科医生仅将XRT用于恶性(浸润性)、血管性、复发快(侵袭性)、或无法切除的嗅沟脑膜瘤。对于不能全切的嗅沟脑膜瘤和少数恶性嗅沟脑膜瘤,手术切除后需放疗。放疗对恶性嗅沟脑膜瘤和血管外皮型嗅沟脑膜瘤有一定疗效。

  UCSF对135例良性嗅沟脑膜瘤随访5-15年的回顾性研究显示,肿瘤全切除复发率为4%,其中60%为未行XRT治疗的部分切除患者,32%为行了XRT治疗的部分切除患者。XRT治疗组的平均复发时间(125个月)大于非XRT治疗组(66个月)。结果显示XRT对部分切除的患者可能有效。不过对未行XRT治疗者也可行CT或MRI随访

  除了XRT常见的副作用外,有文献报道XRT治疗嗅沟脑膜瘤后可导致恶性星形细胞瘤的发生。

  3、其他治疗 激素治疗对减慢肿瘤的生长是否有效尚不能肯定,对复发又不宜再手术的嗅沟脑膜瘤可作为姑息疗法。

  治疗效果

  5年生存率为91.3%

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